57岁的装修工人罗先生（化名），每日高温作业数小时，出汗量特别大。7月19日下午，罗先生工作时突然头晕乏力、胸闷，随后晕倒，同事紧急将其送至长沙市第四医院急诊急救中心。

检查发现，罗先生血压低，肌酐值高达523umol/L，尿素28mmol/L，怀疑“中暑热衰竭、”，随即转入肾内科（风湿免疫科）接受治疗。经过肾内科（风湿免疫科）医疗团队的抢救，罗先生的病情趋于稳定，肌酐值恢复正常，顺利出院。

每年夏季，长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）都会收治不少因中暑引发肾衰竭的患者。今天，肾内科（风湿免疫科）专家就来带您了解中暑与肾衰竭的关系。

中暑是指人体在高温、高湿环境下，引起人体水、电解质大量丢失，以及体温调节异常或散热障碍的一种急性疾病。根据严重程度，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑三类。

1、先兆中暑：表现为大量出汗、口渴、头晕、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力等。

2、轻症中暑：体温往往在38℃以上，除先兆中暑症状外，还可能出现恶心、呕吐、面色潮红或苍白、皮肤灼热等情况。

3、重症中暑：包括热痉挛、热衰竭和热射病，可出现高热、意识模糊、抽搐、昏迷、多器官衰竭，如不及时救治，会危及生命。

肾脏是全身血流量最丰富的器官之一，在高温环境下，极易受到多重因素的冲击，成为中暑的“受害者”。

1. 血液重新分配：身体为了散热会使皮肤血管扩张，导致肾脏等内脏器官血流量减少。

2. 脱水与血液浓缩：大量出汗使有效循环血量减少，血液黏稠度增加，影响肾脏的正常运转。

3. 直接热损伤：高温可直接损害肾小管上皮细胞，破坏肾脏的结构和功能。

4. 肌红蛋白尿：肌肉因高温等原因发生溶解，释放出的肌红蛋白可能堵塞肾小管，阻碍尿液生成。

这些因素共同作用，导致肾脏在数小时至数天内，从功能性损伤发展为器质性衰竭。临床上表现为尿量减少甚至无尿，还伴有电解质紊乱和代谢废物蓄积，严重者需紧急血液透析挽救生命。

1. 避免严重中暑（尤其是热射病）

及时识别中暑早期症状（如头晕、恶心、高热、少尿等）并迅速采取降温措施。

避免高温环境长时间作业，尤其是湿度高、通风差的环境。

运动或劳动时注意补水，每小时补充500-1000ml含电解质的水（如运动饮料）。

2. 科学补液，维持肾脏血流

不要等口渴才喝水：口渴时身体已脱水1-2%。

避免只喝白开水：白开水可能稀释血钠，加重低钠血症，可交替饮用淡盐水或电解质饮料。

3. 警惕横纹肌溶解

剧烈运动或高温劳动后，若出现肌肉剧痛、无力，尿液呈酱油色、尿量减少，提示脱水或横纹肌溶解，需警惕肾损伤，建议立即就医。

4. 避免肾毒性药物：中暑后慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素、利尿剂等。防止肾损伤加重。

5. 中暑后密切监测肾功能：如果中暑严重，即使症状缓解，也应就医检查尿常规（看有无蛋白尿、血尿）、血肌酐、尿素氮（评估肾功能）、心肌酶（判断是否有横纹肌溶解）等。

6. 高风险人群需特别防护：老年人（体温调节能力差，易脱水）、儿童（出汗调节不完善）、运动员/户外工作者（热射病高危人群）、慢性病患者（如、、肾病者更易出现肾损伤）

长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑特别提醒广大市民，高温天气，一定要保持警惕、做好防护、及时补水。中暑后若24小时内尿量＜400ml（少尿）或无尿，可能是急性肾损伤的信号，必须立即送医，只有早期干预，才能有效避免肾衰竭的发生。

湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 卜希

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（编辑YT）